Es hora de tomar medidas.

DEDO MARTILLO (calzado adecuado + plantillas)

¿Cómo reconocerlo?

Se trata de una deformidad que se caracteriza porque los extremos de los dedos de los pies están doblados hacia abajo. Aunque puede presentarse en cualquiera de los 5, suele presentarse con mayor asiduidad en el segundo (junto al pulgar). Es muy fácil de reconocer: el aspecto es del típico ‘dedo en garra’, característico de las mujeres que usan tacones altos, zapatos estrechos y números muy justos. Al mantener esa posición mucho tiempo, se acaban acortando los tendones y músculos y el pie adopta esa forma, aunque en ocasiones esta deformidad es congénita.

¿Cómo se trata?

En casos leves, el problema se soluciona usando el calzado adecuado, plantillas y dispositivos especiales para enderezar el dedo. Otra opción son los implantes: inyección en la zona afectada de materiales sintéticos de relleno que pueden ser de larga duración o permanentes, con el objetivo de descontracturar las tensiones musculares. En casos más graves suele ser necesario hacer una pequeña cirugía que actúa sobre los tendones y ligamentos para que el dedo vuelva a su posición normal.

FASCITIS PLANTAR (Analgésicos + antiinflamatorios)

¿Cómo reconocerla?

Es una inflamación de los tejidos blandos de la planta del pie (la fascia). El síntoma más habitual es dolor y rigidez, a veces también ardor, en la parte inferior del talón, en diferentes grados. Lo típico es tener estas molestias por las mañanas, después del reposo nocturno, al iniciar la marcha o al subir escaleras.

¿Cómo se trata?

El dolor y la inflamación, con analgésicos, antiinflamatorios y, a veces, con inyecciones de corticoides. También son efectivas las taloneras o almohadillas ortopédicas, las plantillas y las férulas nocturnas que estiran la fascia. En algunos casos hay que operar para liberar el tejido que está en tensión.

ESPOLONES (Hielo + ondas de choque)

¿Cómo reconocerlo?

Son calcificaciones en el hueso calcáneo (talón), que se prolongan hacia el tendón de Aquiles o planta del pie. Producen un dolor de tipo ‘pinchazo’ en la parte interna del talón que desaparece en reposo y se acentúa al caminar. La molestia suele ser más intensa por la mañana y al andar sobre superficies duras.

¿Cómo se trata?

En las fases agudas, aplicación de hielo y reposo, plantillas ortopédicas y taloneras. En casos severos, ondas de choque y pequeñas cirugías.

METATARSALGIA (Infiltraciones + fisioterapia)

¿Cómo reconocerla?

Es una lesión del nervio que pasa entre los dedos de los pies, que provoca hormigueo y calambres en ellos. Puede producir también un dolor punzante en la cabeza de los metatarsianos o en los dedos que aumenta si se presiona sobre esa zona.

¿Cómo se trata?

Con fármacos analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), infiltraciones locales para el dolor agudo, plantillas especiales individualizadas y fisioterapia. En último caso, se recurre a la cirugía para extirpar el neuroma (lesión).

3 CONSEJOS

• A diario: Cuída tus pies aplicando crema hidratante antidurezas para evitar que la piel se engrose y se formen callos.
• Cada 7 días: Ponlos en remojo 10 minutos con sales y utiliza un producto exfoliante para eliminar las células muertas y las pieles endurecidas.
• Periódicamente: Visita al podólogo ante cualquier dolor o molestia.

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Hoy nos hablará Gustavo, podólogo colaborador, de una lesión que lleva sufriendo mucho tiempo Juan Carlos Navarro y que ha tendio apartado de las pistas a Pau Gasol, por ejemplo. La Fascitis Plantar.

¿Qué es la Fascitis Plantar?

La fascia plantar tiene su origen en  la zona plantar del calcáneo y se inserta en la zona anterior del pie, cabeza de los metatarsianos.

La fascitis plantar es un proceso doloroso  causado por el exceso de tracción de la aponeurosis plantar.

Causas

Las causas más comunes de la fascitis plantar están directamente relacionadas con la estructura y biomecánica del pie, por ejemplo,  aquellas personas que presentan alguna alteración de la bóveda plantar ya sea  por exceso (pie cavo) o por defecto (pie aplanado) tendrán más probabilidades de desarrollar una fascitis plantar.

El uso de calzado que no sujete adecuadamente el pie, calzado demasiado plano,  periodos de tiempo largos en bipedestación, así como un elevado peso son algunos de los desencadenantes  de esta patología.

En ocasiones se puede confundir la Fascitis Plantar con el Espolón Calcáneo, siendo dos patologías distintas. El espolón es un crecimiento óseo que se desarrolla en el punto de origen de las fascia plantar con el hueso calcáneo (talón). Puede darse la existencia de espolón calcáneo sin presentar síntomas dolorosos o existir una fascitis plantar sin espolón.

Se trata de una patología muy común, las molestias son en  muchas ocasiones pasajeras y suelen desaparecer por sí mismas. Pero en el caso de que estas no desaparezcan se debe buscar una pronta solución ya que tiende a cronificarse si no  eliminamos la causa (calzado inadecuado o en mal estado, alteración biomecánica, entranamiento erróneo, etc… )

Es muy característico notar el dolor de la fascitis plantar cuando se está un periodo de tiempo largo  sentado o al levantarse de la cama. Si palpamos el pie notaremos mayor dolor en el recorrido de la bóveda plantar cuando hacemos extensión de los dedos, ya que estamos estirando la fascia, sobretodo  se notará más dolor en la zona más próxima al talón.  Una vez tenemos la lesión cronificada, el dolor puede disminuir una vez el pie se calienta un poco, e ir dando pinchazos  cuando dicha zona se enfría.

Tratamiento

La prevención es siempre el mejor tratamiento, no esperar a que se produzca una lesión para tratarla. Lo que debemos hacer es utilizar siempre calzado adecuado, en función de la actividad que vayamos a realizar (running, pádel, fútbol, etc…). No sólo durante la practica deportiva el calzado es importante, en nuestro día a día debemos cuidar siempre el calzado, evitando las suelas excesivamente planas.

Por otro lado si realizamos algún tipo de práctica deportiva, a parte de las zapatillas adecuadas debemos siempre de estirar correctamente. En este caso, para la prevención de la Fascitis Plantar haremos igual que si quisiésemos estirar gemelos, apoyando el antepié en una pared, el talón en el suelo y desplazar el peso del cuerpo hacia la pared.

No obstante, en el caso de desarrolar una Fascitis Plantar debemos  tratarla cuanto antes, para evitar la cronificación. Para ello contamos con diferentes tratamientos de fisioterapia, como pueden ser la electroterapia, vendajes funcionales, masajes de descarga de la musculatura corta del pie, estiramientos, etc… Por otro lado también funcionará muy bien la aplicación de hielo y antiinflamatorios tópicos. Todo esto actuará a nivel local, con este tipo de tratamientos no eliminamos la causa de la lesión, que normalmente viene por una alteración biomecánica, por lo que debemos acudir a un podólogo que valore si hay algún tipo de problema en este sentido.

El podólogo debe realizar una exploración biomecánica completa y su tratamiento en la mayoría de las ocasiones consistirá en modificar el movimiento del pie y el reparto de presiones mediante unos soportes plantares. Estos deben ser siempre personalizados ya que cada persona tiene un tipo de pie, realiza un tipo de actividad y por lo tanto un tipo de calzado. Los soportes plantares ayudan a sujetar la fascia plantar, evitando que esta traccione en exceso y  así ir disminuyendo poco a poco el dolor. Hay que desarrollar el tratamiento valorando si un pie supina o prona más que el contrario, si realiza mayor o menor apoyo del talón, etc… con el fin de modificar este tipo de conductas del pie.

El tratamiento ideal por tanto es la combinación del tratamiento fisioterapéutico (actúa sobre la patología) y el tratamiento podológico (soportes plantares) que actúa directamente sobre la causa.

Gustavo Agustí Franch, Col. 2339

CENTRE PODOLÓGIC GUSTAVO AGUSTÍ

C/ Federico Garcia Moliner, 6 Bajo. 12530 Burriana, CASTELLÓN

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